TURP zahvat kod povećane prostate: kada se preporučuje?

TURP (transuretralna resekcija prostate) jedan je od najpoznatijih operacijskih postupaka za liječenje simptoma povećane prostate, odnosno benigne hiperplazije prostate. Zahvat se izvodi kroz mokraćnu cijev, bez klasičnog reza na trbuhu, i služi za uklanjanje dijela tkiva koje pritišće mokraćnu cijev te otežava mokrenje.

Važno je naglasiti da se TURP ne preporučuje svakom muškarcu s povećanom prostatom. Odluka o zahvatu donosi se nakon procjene simptoma, nalaza pregleda i učinka dosadašnjeg liječenja. Cilj je poboljšati protok mokraće, smanjiti tegobe i spriječiti komplikacije povezane sa zadržavanjem mokraće.

Kada se TURP zahvat preporučuje?

TURP se najčešće razmatra kada simptomi postanu dovoljno izraženi da narušavaju svakodnevni život ili kada postoji rizik od oštećenja mokraćnog sustava. Liječnik može preporučiti ovaj zahvat ako imate:

• slab ili isprekidan mlaz mokraće
• naprezanje pri mokrenju
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura
• učestalo mokrenje, osobito noću
• iznenadan, jak nagon na mokrenje
• epizode akutnog zadržavanja mokraće
• ponavljane infekcije mokraćnog sustava
• krv u mokraći povezanu s prostatom
• kamenac u mjehuru ili posljedice dugotrajnog zastoja mokraće

Zahvat se također može preporučiti ako lijekovi nisu dovoljni ili ako uzrokuju nuspojave koje nisu prihvatljive. U nekih bolesnika TURP je prikladan i kada prostata nije izrazito velika, ali simptomi i komplikacije zahtijevaju učinkovitije rješenje.

Kako izgleda postupak?

TURP se izvodi pomoću instrumenta koji se uvodi kroz mokraćnu cijev. Kirurg uklanja dio prostate koji ometa prolaz mokraće, a zatim se područje ispire i po potrebi postavlja urinarni kateter kako bi mokraća mogla slobodno otjecati u prvim satima ili danima nakon zahvata.

Postupak se najčešće radi u bolničkim uvjetima, uz spinalnu ili opću anesteziju, ovisno o procjeni anesteziologa i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Duljina boravka u bolnici i trajanje katetera mogu varirati, ovisno o tijeku zahvata i oporavku.

Koje su prednosti TURP-a?

Glavna prednost TURP-a jest ublažavanje simptoma koji nastaju zbog suženja mokraćne cijevi. Mnogi pacijenti nakon zahvata primjećuju lakše mokrenje, jači mlaz i manji osjećaj pritiska u mjehuru. Osim toga, zahvat može smanjiti rizik od ponavljanog zadržavanja mokraće i drugih komplikacija.

Za razliku od dugotrajnog oslanjanja samo na lijekove, TURP može pružiti trajnije rješenje kada je mehanička zapreka u prostati glavni uzrok tegoba. Ipak, svaka odluka mora biti individualna i temeljiti se na razgovoru s urologom.

Koji su mogući rizici i nuspojave?

Kao i svaki operacijski zahvat, TURP nosi određene rizike. Važno je razumjeti da se oni razlikuju od osobe do osobe i ovise o veličini prostate, općem zdravlju, lijekovima koje uzimate i drugim čimbenicima.

• Krvarenje tijekom ili nakon zahvata može zahtijevati dodatno praćenje.
• Infekcija mokraćnog sustava može se javiti nakon operacije.
• Privremeno peckanje ili učestalo mokrenje često se javljaju u razdoblju oporavka.
• Nemogućnost mokrenja može se pojaviti kratkotrajno nakon uklanjanja katetera.
• Retrogradna ejakulacija, odnosno ulazak sjemene tekućine u mokraćni mjehur tijekom ejakulacije, česta je posljedica TURP-a.
• Smanjena količina ejakulata ili promjena seksualne funkcije mogu se dogoditi kod nekih pacijenata.
• Suženje mokraćne cijevi ili ponovno pogoršanje simptoma mogu se javiti u kasnijem razdoblju.

Rijetko se mogu pojaviti ozbiljnije komplikacije, zbog čega je važan pravilan odabir pacijenta, iskustvo tima i praćenje nakon zahvata.

Što očekivati nakon zahvata?

Nakon TURP-a normalno je da mokrenje neko vrijeme bude osjetljivije. U početku može biti prisutno lagano peckanje, učestaliji odlazak na toalet ili manja količina krvi u mokraći. Ti simptomi se često postupno smanjuju tijekom oporavka.

Liječnik će vam dati upute o unosu tekućine, tjelesnoj aktivnosti, uzimanju lijekova i znakovima zbog kojih se trebate javiti na kontrolu. Važno je izbjegavati teže fizičke napore i pridržavati se preporuka o oporavku dok tkivo potpuno ne zacijeli.

Kada se javiti liječniku?

Odmah kontaktirajte liječnika ako nakon zahvata imate jače krvarenje, temperaturu, jaku bol, nemogućnost mokrenja ili znakove infekcije poput zimice i peckanja koje se pogoršava. Pravovremena kontrola smanjuje rizik od komplikacija i pomaže da se oporavak odvija sigurno.

Postoje li alternative TURP-u?

Ovisno o veličini prostate, simptomima i općem zdravstvenom stanju, urolog može predložiti druge opcije. To mogu biti lijekovi, druge minimalno invazivne metode ili različiti operacijski postupci. TURP nije jedino rješenje, ali je čest izbor kada je potrebno pouzdano ublažiti opstrukciju mokraćnog protoka.

Zaključak

TURP zahvat važna je mogućnost liječenja kada povećana prostata uzrokuje izražene mokraćne tegobe ili komplikacije. Najbolji kandidat za zahvat je pacijent kod kojeg simptomi, nalaz i dosadašnje liječenje upućuju na to da je potrebno učinkovitije rješenje od samih lijekova. Razgovor s urologom ključan je za odluku koja je najbolja za vas.

FAQ

Je li TURP operacija za svakoga s povećanom prostatom?

Ne. TURP se preporučuje kada simptomi postanu značajni, kada postoje komplikacije ili kada lijekovi ne pomažu dovoljno.

Koliko traje oporavak nakon TURP-a?

Oporavak je individualan. Nekim pacijentima tegobe se smanjuju postupno tijekom nekoliko tjedana, a liječnik daje upute o aktivnosti i kontroli.

Je li nakon TURP-a moguće normalno mokriti?

Cilj zahvata je poboljšati mokrenje. U početku mogu biti prisutni privremeni simptomi, ali protok mokraće se često poboljša nakon oporavka.

Hoće li TURP utjecati na spolni život?

Može. Najčešća promjena je retrogradna ejakulacija, a o mogućim učincima na seksualnu funkciju važno je razgovarati s urologom prije zahvata.

Kada trebam hitno kontaktirati liječnika nakon TURP-a?

Ako imate jače krvarenje, temperaturu, jaku bol, nemogućnost mokrenja ili znakove infekcije, javite se liječniku bez odgađanja.