TURP ili lasersko liječenje prostate: koja je razlika?

Ako imate tegobe zbog povećane prostate, možda se pitate je li bolji klasični operativni zahvat ili lasersko liječenje. Obje metode služe za smanjenje pritiska na mokraćnu cijev i olakšavanje mokrenja, ali nisu iste. Razlika je u načinu izvođenja, vrsti energije koja se koristi i u tome kako tijelo obično podnosi zahvat.

Najčešće se uspoređuju transuretralna resekcija prostate, poznata kao TURP, i različite laserske tehnike. Odabir ovisi o veličini prostate, simptomima, krvarenju, drugim bolestima, lijekovima koje uzimate i iskustvu tima koji vas liječi.

Što je TURP?

TURP je standardni endoskopski zahvat za liječenje benigne hiperplazije prostate, odnosno dobroćudnog povećanja prostate. Kirurg kroz mokraćnu cijev uvodi instrument i posebnim električnim nožićem uklanja dijelove tkiva koji sužavaju mokraćni kanal.

Prednost TURP-a je što je riječ o dugogodišnje uhodanoj metodi s dobrim rezultatima u smanjenju simptoma. Najčešće se preporučuje kada lijekovi više ne pomažu ili kada postoje komplikacije poput zadržavanja mokraće, ponavljanih infekcija ili slabijeg pražnjenja mjehura.

Što je lasersko liječenje prostate?

Lasersko liječenje koristi snop svjetlosne energije za rezanje, isparavanje ili enukleaciju tkiva prostate. Postoji više laserskih postupaka, a zajedničko im je da se tkivo uklanja ili preoblikuje uz pomoć lasera, a ne električne petlje kao kod TURP-a.

Laserske metode često se razmatraju kada je važan manji rizik od krvarenja ili kada pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi. U nekim slučajevima mogu omogućiti brži oporavak i kraći boravak u bolnici, ali to ovisi o vrsti lasera i opsegu zahvata.

Koje su glavne razlike?

1. Način uklanjanja tkiva

Kod TURP-a tkivo se odstranjuje električnom petljom u sitnim komadićima. Kod lasera tkivo može biti izrezano, ispareno ili odvojeno i potom uklonjeno, ovisno o tehnici.

2. Krvarenje

Laserske metode često imaju prednost kod bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja jer laser bolje zatvara krvne žile. TURP također može biti siguran i učinkovit, ali može biti povezan s većim krvarenjem u usporedbi s nekim laserskim postupcima.

3. Oporavak

Vrijeme oporavka razlikuje se od osobe do osobe. Nakon TURP-a kateter je često potreban kraće vrijeme, a nakon laserskog zahvata također može biti potrebno privremeno kateteriziranje. Neki bolesnici nakon lasera brže odlaze kući, no to nije pravilo za sve.

4. Vrsta prostate i simptomi

Za veće prostate neke laserske tehnike mogu biti vrlo prikladne, dok se TURP često koristi kod umjereno povećane prostate. Liječnik će procijeniti i jesu li simptomi posljedica isključivo povećane prostate ili postoji dodatni problem poput kamenca ili suženja mokraćne cijevi.

5. Dostupnost i iskustvo tima

Najbolja metoda nije uvijek ista za svakog pacijenta. Važno je koliko je pojedina tehnika dostupna u ustanovi i koliko iskustva ima operacijski tim, jer to može utjecati na tijek zahvata i sigurnost.

Koje su moguće prednosti i nedostaci?

• TURP: dobro poznata metoda, široko dostupna i dugoročno učinkovita za mnoge pacijente.
• TURP: može nositi veći rizik od krvarenja nego neke laserske tehnike.
• Laser: često povoljan kod pacijenata koji uzimaju antikoagulanse ili imaju veći rizik od krvarenja.
• Laser: postoje različite tehnologije, pa rezultati i tijek oporavka mogu varirati.
• Obje metode: mogu imati nuspojave poput peckanja pri mokrenju, privremenog učestalog mokrenja ili privremene slabije kontrole mokrenja.

Kako se odlučuje koja metoda je za vas?

Odluka se temelji na razgovoru s urologom, nalazima pregleda i vašim simptomima. Liječnik može procijeniti veličinu prostate, protok mokraće, količinu zaostale mokraće i postoje li drugi razlozi za operaciju.

Važno je spomenuti sve lijekove koje uzimate, posebno lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, kao i kronične bolesti srca, pluća ili bubrega. Također je bitno reći imate li ranije operacije, infekcije mokraćnog sustava ili kamence.

Što možete očekivati nakon zahvata?

Nakon TURP-a ili laserskog liječenja moguće je kratkotrajno peckanje, krv u mokraći ili pojačana učestalost mokrenja. Ovi simptomi često postupno prolaze, ali trajanje se razlikuje. Kateter se uklanja kada liječnik procijeni da je mokrenje dovoljno sigurno.

Nakon otpusta važno je piti dovoljno tekućine ako vam je to preporučeno, izbjegavati veći fizički napor neko vrijeme i javiti se liječniku ako imate jaku bol, visoku temperaturu, nemogućnost mokrenja ili obilno krvarenje.

Koja je metoda bolja?

Ne postoji jedna metoda koja je najbolja za sve. TURP je pouzdana i klasična opcija, dok lasersko liječenje može biti posebno korisno kod određenih bolesnika, osobito ako je važna manja sklonost krvarenju. Najvažnije je da se odabere zahvat koji najbolje odgovara vašem zdravstvenom stanju i ciljevima liječenja.

Ako razmišljate o operaciji prostate, razgovarajte s urologom o svojim simptomima, lijekovima i očekivanjima. Dobro informirana odluka pomaže da zajedno odaberete postupak koji je za vas najprimjereniji.

FAQ

Je li TURP bolniji od laserskog liječenja prostate?

Oba zahvata se izvode uz anesteziju, pa tijekom operacije ne biste trebali osjećati bol. Nakon zahvata mogu se javiti peckanje i nelagoda, a iskustvo oporavka ovisi o osobi i vrsti postupka.

Može li se laser koristiti ako uzimam lijekove za razrjeđivanje krvi?

Često se razmatra kao dobra opcija kod pacijenata koji uzimaju antikoagulanse, ali odluku mora donijeti urolog uz procjenu vašeg ukupnog rizika i u dogovoru s liječnikom koji propisuje terapiju.

Hoću li nakon zahvata odmah normalno mokriti?

Mnogi pacijenti primijete postupno poboljšanje, ali mokrenje se može neko vrijeme prilagođavati nakon operacije. Privremeni kateter nije neobičan i liječnik će procijeniti kada ga je sigurno ukloniti.

Koji zahvat traje kraće u oporavku?

To ovisi o vrsti lasera, veličini prostate i vašem općem zdravstvenom stanju. Neki laserski zahvati omogućuju brži otpust, ali to nije pravilo za svakog pacijenta.