Sentinel limfni čvor kod raka dojke: što znači?

Sentinel limfni čvor, koji se često naziva i „stražarski” limfni čvor, prvi je limfni čvor na putu od tumora dojke prema okolnim limfnim čvorovima. On djeluje kao svojevrsni filter i zato je važan u procjeni je li se rak dojke proširio izvan dojke.

Razumijevanje uloge sentinel limfnog čvora može pomoći pacijenticama da lakše shvate zašto se taj čvor uklanja, što nalaz znači i kako taj podatak utječe na daljnje liječenje.

Što je sentinel limfni čvor?

Limfni sustav sastoji se od mreže žila i limfnih čvorova koji pomažu u obrani organizma od infekcija i u odvođenju tkivne tekućine. Kod raka dojke stanice tumora najčešće prvo stižu u limfne čvorove u pazuhu, a prvi među njima obično je sentinel limfni čvor.

On nije nužno jedan jedini čvor, nego može biti jedan ili više prvih čvorova koji dreniraju područje dojke. Upravo zato liječnici tijekom zahvata traže onaj čvor ili čvorove koji su najvjerojatnije prvi na putu širenja tumora.

Zašto se sentinel limfni čvor uklanja?

Uklanjanje sentinel limfnog čvora radi se kako bi se utvrdilo postoje li u njemu stanice raka. Ako čvor nije zahvaćen, to često znači da je manja vjerojatnost da su zahvaćeni i drugi limfni čvorovi. Ako je čvor pozitivan, liječnički tim može preciznije planirati daljnje pretrage i terapiju.

Ovaj postupak pomaže izbjeći nepotrebno uklanjanje većeg broja limfnih čvorova kod žena kod kojih za to nema potrebe. Time se smanjuje rizik od komplikacija poput oticanja ruke, ukočenosti ili dugotrajnog osjećaja nelagode u području pazuha.

Kako se sentinel čvor pronalazi?

Prije operacije ili tijekom zahvata liječnik u područje dojke ili oko tumora može aplicirati malu količinu posebne boje, radioaktivnog obilježivača ili oboje. Ta tvar putuje limfnim žilama do prvog limfnog čvora ili čvorova.

Kirurg zatim pronalazi sentinel limfni čvor pomoću posebne sonde ili prema obojenom limfnom putu i uklanja ga za patohistološku analizu. Cijeli postupak traje kratko, a cilj mu je dobiti točnu informaciju uz što manju kiruršku intervenciju.

Što znači ako je sentinel čvor negativan?

Negativan nalaz znači da u sentinel limfnom čvoru nisu pronađene stanice raka. To je povoljan znak jer upućuje na to da se bolest možda nije proširila u pazušne limfne čvorove. Ipak, odluka o daljnjem liječenju uvijek ovisi i o drugim čimbenicima, poput veličine tumora, njegove biologije i nalaza slikovnih pretraga.

Što znači ako je sentinel čvor pozitivan?

Pozitivan nalaz znači da su u čvoru pronađene stanice raka. To ne znači automatski da je bolest jako uznapredovala, ali govori da je tumor već uspio doći do limfnog sustava. U tom slučaju liječnik može preporučiti dodatne pretrage, operativni zahvat na limfnim čvorovima, zračenje, sistemsko liječenje ili kombinaciju terapija.

Važno je znati da pozitivan sentinel čvor ne govori sve sam po sebi. Broj zahvaćenih stanica, veličina žarišta u čvoru i cjelokupna slika bolesti važni su za donošenje odluka.

Kako izgleda oporavak nakon zahvata?

Nakon uklanjanja sentinel limfnog čvora većina pacijentica odlazi kući isti dan ili nakon kratkog boravka u bolnici, ovisno o tome je li zahvat učinjen zajedno s operacijom dojke. Moguća je blaga bol, osjećaj zatezanja ili manja oteklina u području pazuha.

Liječnički tim obično daje upute o njezi rane, kretanju ruke i postupnom povratku svakodnevnim aktivnostima. Ako se pojave jače crvenilo, temperatura, pojačana bol ili iznenadna oteklina, potrebno je javiti se liječniku.

Koje su moguće komplikacije?

Iako je biopsija sentinel čvora manje invazivna od potpunog uklanjanja aksilarnih limfnih čvorova, i dalje postoji određeni rizik od komplikacija.

• oticanje ruke ili pazuha
• osjetljivost, utrnulost ili trnci
• krvarenje ili infekcija rane
• nakupljanje tekućine ispod rane
• privremeno smanjen opseg pokreta ramena

Većina tih tegoba je prolazna ili se može ublažiti odgovarajućom njegom i fizikalnim mjerama, ali svaku novu ili izraženu promjenu treba prijaviti liječniku.

Zašto je ovaj postupak važan u liječenju raka dojke?

Sentinel limfni čvor pomaže liječnicima da preciznije odrede stadij bolesti. To je važno jer stadij utječe na preporuku liječenja i procjenu rizika. U nekim slučajevima informacija iz sentinel čvora može spriječiti nepotrebno uklanjanje većeg broja limfnih čvorova, a time i dugotrajnije komplikacije.

Usporedno s nalazom dojke, sentinel čvora i drugih pretraga, liječnici izrađuju individualni plan liječenja. Taj plan može uključivati operaciju, zračenje, hormonsku terapiju, kemoterapiju, ciljanu terapiju ili njihovu kombinaciju, ovisno o vrsti raka dojke.

Što pitati svog liječnika?

Ako vam je preporučena biopsija sentinel limfnog čvora, korisno je postaviti nekoliko pitanja:

• Zašto je ovaj zahvat potreban u mom slučaju?
• Kako se čvor pronalazi i uklanja?
• Što znači ako nalaz bude negativan ili pozitivan?
• Hoće li mi trebati dodatno uklanjanje limfnih čvorova?
• Koje simptome nakon zahvata trebam pratiti?

Razgovor s kirurgom, onkologom ili medicinskom sestrom može smanjiti strah i pomoći vam da se lakše pripremite za zahvat i oporavak.

Zaključak

Sentinel limfni čvor kod raka dojke važan je dijagnostički pokazatelj jer liječnicima govori je li se tumor počeo širiti izvan dojke. Uklanja se kako bi se dobila točna informacija uz što manju kiruršku intervenciju i kako bi se odabrao najbolji daljnji plan liječenja.

FAQ

Je li sentinel limfni čvor uvijek uklonjen kod raka dojke?

Ne uvijek. Odluka ovisi o stadiju bolesti, vrsti tumora i planu operacije. Liječnik procjenjuje je li biopsija sentinel čvora potrebna u vašem slučaju.

Boli li uklanjanje sentinel limfnog čvora?

Zahvat se radi u anesteziji, pa tijekom operacije ne biste trebali osjećati bol. Nakon zahvata može biti prisutna blaga bol ili zatezanje.

Što ako je sentinel limfni čvor negativan?

Negativan nalaz znači da u tom čvoru nisu pronađene stanice raka. To je važna informacija za procjenu proširenosti bolesti i daljnje liječenje.

Može li se rak dojke proširiti i ako je sentinel čvor negativan?

Rizik nije nula, ali negativan sentinel čvor smanjuje vjerojatnost da su drugi limfni čvorovi zahvaćeni. O daljnjim koracima odlučuje vaš liječnik prema ukupnom nalazu.

Koja je razlika između biopsije sentinel čvora i uklanjanja svih pazušnih limfnih čvorova?

Biopsija sentinel čvora uklanja samo prvi čvor ili nekoliko prvih čvorova koji odvodno prikupljaju limfu iz dojke. Uklanjanje svih pazušnih čvorova je opsežniji zahvat s većim rizikom komplikacija.