Lumpektomija ili mastektomija: što je bolji izbor?

Odluka između lumpektomije i mastektomije jedna je od najvažnijih u liječenju raka dojke. Iako obje operacije imaju cilj ukloniti tumor i smanjiti rizik od povratka bolesti, nisu iste. Najbolji izbor ovisi o vrsti raka, njegovu proširenju, vašem općem zdravlju i tome koliko vam je važno očuvanje dojke.

Što je lumpektomija?

Lumpektomija je operacija kojom se uklanja tumor zajedno s malim dijelom zdravog tkiva oko njega. Zove se i poštedna operacija dojke ili operacija očuvanja dojke. Cilj je ukloniti rak, a pritom sačuvati što veći dio dojke.

U mnogim slučajevima lumpektomija se nakon toga kombinira sa zračenjem dojke. To je važno jer zračenje smanjuje rizik da se rak vrati u preostalo tkivo dojke.

Što je mastektomija?

Mastektomija je uklanjanje cijele dojke. Postoji više vrsta, od jednostavne mastektomije do zahvata koji mogu uključivati uklanjanje limfnih čvorova ispod pazuha ili očuvanje kože i bradavice u određenim slučajevima.

Mastektomija se preporučuje kada je bolest opsežnija ili kada lumpektomija ne bi mogla ukloniti sav rak uz zadovoljavajući kozmetički i onkološki rezultat.

Je li lumpektomija jednako učinkovita kao mastektomija?

U određenih bolesnica s ranim stadijem raka dojke lumpektomija uz zračenje može pružiti rezultate usporedive s mastektomijom u pogledu kontrole bolesti. To znači da jedno nije automatski bolje od drugoga za sve. Važno je razumjeti da usporedba nije samo kirurška: cjelokupni plan liječenja često uključuje i zračenje, hormonsku terapiju, kemoterapiju ili ciljanu terapiju.

Liječnik će procijeniti može li se tumor sigurno ukloniti uz očuvanje dojke i bez prevelikog rizika od pozitivnih rubova resekcije, odnosno prisutnosti tumorskih stanica na rubu odstranjenog tkiva.

Kada se češće bira lumpektomija?

• tumor je manji u odnosu na veličinu dojke
• rak je ograničen na jedno područje dojke
• može se postići dobar kirurški rub
• bolesnica može i želi primiti zračenje nakon operacije
• važno je očuvanje dojke iz osobnih razloga

Kada se češće bira mastektomija?

• tumor je velik ili je zahvaćeno više područja dojke
• postoji više tumorskih žarišta u različitim dijelovima dojke
• ranije zračenje dojke ograničava mogućnost ponovnog zračenja
• postoji povećan genetski rizik, primjerice određene nasljedne mutacije
• lumpektomijom se ne može postići sigurno uklanjanje bolesti

Koji su mogući prednosti i nedostaci?

Lumpektomija

Prednost je očuvanje dojke i kraći operativni zahvat. Nekim je bolesnicama psihološki važna mogućnost da zadrže prirodan izgled dojke. Nedostatak je da je nakon zahvata često potrebno zračenje, a ponekad i dodatna operacija ako rubovi nisu čisti.

Mastektomija

Prednost je uklanjanje cijele dojke, što kod nekih bolesnica može pojednostaviti lokalnu kontrolu bolesti. Međutim, to je veći zahvat, s duljim oporavkom i mogućim utjecajem na sliku tijela. Neke bolesnice nakon mastektomije razmatraju rekonstrukciju dojke, odmah ili kasnije.

Kako se donosi odluka?

Odluka se donosi individualno, u razgovoru s kirurgom, onkologom i po potrebi plastičnim kirurgom. Važno je razumjeti ne samo što je tehnički moguće, nego i što je medicinski preporučljivo za vaš tip tumora.

• Veličina tumora i veličina dojke
• Stadij i biologija raka
• Postoji li više žarišta bolesti
• Jesu li limfni čvorovi zahvaćeni
• Genetski nalaz i obiteljska anamneza
• Možete li primiti zračenje
• Vaši prioriteti, strahovi i očekivanja

Što je s preživljenjem?

Najvažnije je da se liječenje prilagodi vašoj bolesti. Kod nekih bolesnica očuvanje dojke nije slabiji izbor, nego jednako kvalitetna onkološka opcija. Kod drugih je mastektomija sigurniji i prikladniji put. Umjesto pitanja koja je operacija općenito bolja, korisnije je pitati: koja je operacija najbolja za moj rak dojke?

Život nakon operacije

Nakon lumpektomije ili mastektomije moguće su promjene osjeta, ožiljci, otok, bol ili osjećaj napetosti. Rehabilitacija, fizikalna terapija i podrška u oporavku mogu pomoći. Ako je uklonjen veći broj limfnih čvorova, važno je pratiti znakove limfedema.

Emocionalni oporavak također je važan. Razgovor sa stručnjacima, podrška obitelji i informirana odluka često pomažu bolesnicama da se osjećaju sigurnije u liječenju koje su odabrale.

Zaključak

Lumpektomija ili mastektomija nije pitanje jedne univerzalno bolje opcije. Za neke žene lumpektomija uz zračenje pruža jednako dobru kontrolu bolesti uz očuvanje dojke. Za druge je mastektomija prikladnija zbog opsega ili značajki raka. Najbolja odluka je ona koja istodobno poštuje medicinske smjernice i vaše osobne vrijednosti.

FAQ

Je li lumpektomija uvijek bolja od mastektomije?

Ne. U nekih je bolesnica lumpektomija uz zračenje jednako prikladna, ali u drugih je mastektomija bolji izbor zbog opsega ili položaja tumora.

Moram li nakon lumpektomije uvijek na zračenje?

Često da, ali ne u svakom slučaju. Potrebu za zračenjem određuje vaš onkološki tim prema vrsti i stadiju raka dojke.

Hoću li nakon mastektomije trebati rekonstrukciju dojke?

Ne nužno. Rekonstrukcija je osobna odluka i može se učiniti odmah ili kasnije, a neke žene je uopće ne žele.

Može li se rak vratiti nakon obje operacije?

Da, rizik povratka postoji i nakon lumpektomije i nakon mastektomije. Zato je važan cjelovit plan liječenja i redovite kontrole.

Kako znam koja je operacija prava za mene?

Najbolje je razgovarati s timom koji poznaje vaš nalaz. Oni će procijeniti medicinske čimbenike i pomoći vam da donesete informiranu odluku.