Kemoterapija kod raka dojke: kada je potrebna i nuspojave

Kemoterapija je važan dio liječenja nekih oblika raka dojke, ali nije potrebna svakoj pacijentici. Odluka o tome ovisi o veličini i biološkim značajkama tumora, proširenosti bolesti, nalazima operacije i općem zdravstvenom stanju. Cilj kemoterapije može biti smanjenje tumora prije operacije, smanjenje rizika povratka bolesti nakon operacije ili kontrola bolesti kada se rak proširio.

Kada je kemoterapija kod raka dojke potrebna?

Najčešće se preporučuje kada postoji veći rizik da su se mikroskopske stanice raka proširile izvan dojke, iako ih pretrage možda ne mogu otkriti. Kemoterapija se osobito razmatra kod tumora koji rastu brže, kod zahvaćenih limfnih čvorova ili kada se iz drugih nalaza procijeni da bi dodatni lijekovi mogli smanjiti rizik povratka bolesti.

• Prije operacije – kako bi se tumor smanjio i lakše operirao.
• Nakon operacije – kao dopunsko liječenje radi smanjenja rizika od povratka bolesti.
• Kod proširenog raka dojke – za usporavanje bolesti i ublažavanje simptoma.

Kod nekih pacijentica kemoterapija nije potrebna. Primjerice, kod određenih tumora s hormonskim receptorima i nižim rizikom, liječenje može biti usmjereno na hormonsku terapiju, operaciju i/ili zračenje. Zato je važno da plan liječenja individualno procijeni onkološki tim.

Kako liječnici odlučuju o potrebi za kemoterapijom?

Odluka se ne temelji samo na jednom nalazu. U obzir se uzimaju patohistološki opis tumora, hormonski receptori, HER2 status, brzina rasta tumora, broj zahvaćenih limfnih čvorova, dob pacijentice, druge bolesti i njezine osobne okolnosti. Ponekad se koriste dodatni testovi koji procjenjuju biološko ponašanje tumora i mogu pomoći u odluci je li kemoterapija potrebna.

Na pregledu je korisno pitati liječnika: Kolika je korist kemoterapije u mom slučaju? Koji su ciljevi liječenja? Postoje li druge mogućnosti? Kakve nuspojave mogu očekivati i kako ih možemo ublažiti?

Kako izgleda liječenje?

Kemoterapija se obično daje u ciklusima, uz razdoblja oporavka između primjena. Može se primjenjivati infuzijom u venu, a u nekim situacijama i drugim putem, ovisno o propisanom lijeku. Točan raspored ovisi o vrsti tumora, protokolu liječenja i tome primjenjuje li se prije ili nakon operacije.

Prije početka liječenja liječnik obično objašnjava plan terapije, moguće nuspojave i pretrage koje je potrebno pratiti tijekom liječenja. Važno je odmah prijaviti nove simptome, osobito povišenu temperaturu, jer kemoterapija može smanjiti broj bijelih krvnih stanica i povećati rizik od infekcije.

Koje su najčešće nuspojave kemoterapije?

Nuspojave ovise o lijeku, dozi i općem stanju organizma. Ne javljaju se kod svih i ne moraju biti jednake jačine. Najčešće su privremene, ali neke mogu potrajati dulje ili zahtijevati dodatno liječenje.

• Umor i osjećaj iscrpljenosti.
• Mučnina i povraćanje, iako se danas često ublažavaju lijekovima protiv mučnine.
• Ispadanje kose ili prorjeđivanje kose.
• Smanjen broj krvnih stanica, što može povećati rizik od infekcije, anemije ili krvarenja.
• Rane u ustima, promjene okusa i smanjen apetit.
• Proljev ili zatvor.
• Trnci ili utrnulost šaka i stopala kod određenih lijekova.
• Promjene na koži i noktima.

Kako se nuspojave ublažavaju?

Medicinski tim često može značajno ublažiti tegobe. Lijekovi protiv mučnine, savjeti o prehrani, dobra hidracija, njega usne šupljine i praćenje krvne slike dio su standardne podrške. Ako je broj krvnih stanica prenizak, liječnik može privremeno odgoditi ciklus ili prilagoditi dozu. Važno je ne uzimati dodatke prehrani ili biljne pripravke bez dogovora s onkologom, jer mogu utjecati na terapiju.

Praktični savjeti tijekom kemoterapije:

• jedite manje i češće obroke ako vam je mučno,
• pijte dovoljno tekućine prema preporuci liječnika,
• odmarajte se, ali ostanite umjereno aktivni ako možete,
• prijavite temperaturu, zimicu, krvarenje ili izraženi umor,
• njegujte kožu i usnu šupljinu nježnim proizvodima.

Je li kemoterapija uvijek ista?

Ne. Postoje različiti lijekovi i kombinacije, a izbor ovisi o vrsti raka dojke. Kod nekih tumora kemoterapija se kombinira s drugim ciljanim ili hormonalnim liječenjem. Zbog toga dvije pacijentice s istom dijagnozom mogu imati potpuno različit plan terapije.

Kada se javiti liječniku hitno?

Odmah se javite ako imate temperaturu, otežano disanje, jaka krvarenja, izraženu slabost, povraćanje zbog kojeg ne možete zadržati tekućinu, znakove infekcije ili bol koja se naglo pogoršava. Brza reakcija može spriječiti komplikacije i omogućiti sigurniji nastavak liječenja.

Zaključak

Kemoterapija kod raka dojke nije potrebna u svim slučajevima, ali može biti vrlo važna kada postoji veći rizik povratka bolesti ili kada je potrebna kontrola proširene bolesti. Odluka se donosi individualno, na temelju biologije tumora i ukupnog plana liječenja. Ako imate dijagnozu raka dojke, razgovarajte s onkologom o očekivanoj koristi, mogućim nuspojavama i svim opcijama koje su vam dostupne.

FAQ

Je li kemoterapija potrebna svakoj pacijentici s rakom dojke?

Ne. Potreba za kemoterapijom ovisi o vrsti tumora, stadiju bolesti, nalazima limfnih čvorova i drugim biološkim značajkama tumora.

Može li se kemoterapija dati prije operacije?

Da. Kod nekih tumora daje se prije operacije kako bi se tumor smanjio i olakšalo kirurško liječenje.

Koja je najčešća nuspojava kemoterapije?

Najčešće su umor, mučnina, promjene apetita i ispadanje kose, ali nuspojave se razlikuju ovisno o lijeku i osobi.

Hoće li mi kosa sigurno ispasti?

Ne mora, ali kod mnogih kemoterapijskih lijekova dolazi do prorjeđivanja ili ispadanja kose. To ovisi o vrsti terapije.

Kada trebam hitno kontaktirati liječnika tijekom kemoterapije?

Ako imate temperaturu, znakove infekcije, jaka krvarenja, otežano disanje ili ne možete zadržati tekućinu zbog povraćanja, javite se odmah.