Kemoterapija i hormonska terapija kod raka dojke

Kemoterapija i hormonska terapija važni su stupovi u liječenju raka dojke, ali ne koriste se na isti način kod svake pacijentice. Najbolji plan liječenja ovisi o vrsti tumora, stadiju bolesti, nalazima patohistološke i imunohistokemijske analize te o vašem općem zdravstvenom stanju i osobnim okolnostima.

Razumijevanje razlike između ovih terapija može pomoći da lakše sudjelujete u odlukama o liječenju, prepoznate moguće nuspojave i postavite prava pitanja svom onkologu.

Što je kemoterapija?

Kemoterapija je sustavno liječenje koje djeluje na brzo dijeleće stanice, uključujući stanice raka. Daje se najčešće intravenski, a u nekim slučajevima i u obliku tableta. Može se koristiti prije operacije, nakon operacije ili kod uznapredovale bolesti.

Prije operacije kemoterapija može smanjiti tumor i olakšati kirurški zahvat. Nakon operacije može smanjiti rizik da su ostale mikroskopske stanice raka u tijelu. Kod metastatske bolesti cilj je kontrolirati bolest, produljiti život i ublažiti simptome.

Kada se preporučuje?

• ako je tumor veći ili agresivniji
• ako postoje zahvaćeni limfni čvorovi
• ako tumor ima obilježja koja upućuju na veći rizik povrata bolesti
• ako je potrebna prijeoperacijska terapija
• ako je bolest proširena izvan dojke

Što možete očekivati?

Kemoterapija se obično daje u ciklusima, s razdobljima liječenja i odmora. Tijekom terapije obično se prate krvna slika, funkcija jetre i bubrega te opće stanje. Trajanje i izbor lijekova ovise o vrsti raka dojke i cilju liječenja.

Najčešće nuspojave kemoterapije

• umor
• mučnina ili povraćanje
• gubitak kose
• pad broja krvnih stanica
• ranice u ustima
• promjene okusa
• trnci ili utrnulost u rukama i nogama

Nuspojave nisu iste kod svih pacijentica i često se mogu ublažiti potpornih lijekovima i prilagodbom liječenja. Važno je odmah javiti liječniku ako imate povišenu temperaturu, izražen zaduhu, nekontrolirano povraćanje ili znakove infekcije.

Što je hormonska terapija?

Hormonska terapija koristi se kod hormonski ovisnog raka dojke, odnosno kada tumor raste uz poticaj estrogena i/ili progesterona. Cilj je smanjiti djelovanje tih hormona ili njihovu proizvodnju te tako usporiti rast stanica raka.

Za razliku od kemoterapije, hormonska terapija se često uzima dulje vrijeme, ponekad nekoliko godina. Može se davati u obliku tableta ili injekcija, ovisno o lijeku i menopauzalnom statusu pacijentice.

Kada se preporučuje?

• ako su tumorski receptori za hormone pozitivni
• nakon operacije radi smanjenja rizika povrata bolesti
• prije operacije u pojedinim slučajevima
• kod metastatske bolesti radi dugotrajne kontrole

Moguće nuspojave hormonske terapije

• valunzi
• znojenje
• bolovi ili ukočenost zglobova
• promjene raspoloženja
• suhoća rodnice
• smanjen libido
• promjene gustoće kostiju, ovisno o lijeku

Vrsta nuspojava ovisi o tome primate li lijekove koji blokiraju receptore, smanjuju stvaranje estrogena ili potiskuju rad jajnika. Vaš liječnik može predložiti mjere za ublažavanje tegoba i praćenje zdravlja kostiju.

Po čemu se kemoterapija i hormonska terapija razlikuju?

Glavna razlika je u načinu djelovanja i u tome kome su namijenjene. Kemoterapija djeluje šire na stanice koje se brzo dijele, dok hormonska terapija cilja tumore koji ovise o hormonima.

• Kemoterapija se često koristi kada je rizik bolesti veći ili je bolest agresivnija.
• Hormonska terapija je ključna kod hormonski pozitivnih tumora.
• Kemoterapija obično traje kraće i daje se u ciklusima.
• Hormonska terapija često traje dulje, s fokusom na dugoročnu prevenciju povrata bolesti.

U nekih pacijentica obje terapije mogu biti dio ukupnog plana, ali redoslijed i kombinacija ovise o nalazima i preporuci multidisciplinarnog tima.

Kako se donosi odluka o liječenju?

Odluku obično donosi tim stručnjaka, uključujući onkologa, kirurga, radioterapeuta i patologa. U obzir se uzimaju veličina tumora, zahvaćenost limfnih čvorova, status hormonskih receptora, HER2 status, brzina rasta tumora i vaše osobne preferencije.

Važno je razumjeti svrhu svake terapije. Ponekad je cilj izlječenje, a ponekad dugoročna kontrola bolesti. Ne ustručavajte se pitati zašto je određeni lijek predložen, koje su alternative i što možete očekivati tijekom liječenja.

Kako se pripremiti za terapiju?

• Vodite popis svih lijekova i dodataka prehrani koje uzimate.
• Obavijestite liječnika o alergijama, drugim bolestima i prethodnim terapijama.
• Dogovorite plan za kontrolne preglede i laboratorijske nalaze.
• Pitajte što učiniti ako propustite dozu ili ako dođe do nuspojava.
• Razgovarajte o plodnosti, menopauzi i kontracepciji ako je to važno za vas.

Kada se javiti liječniku?

Odmah se javite ako imate temperaturu, zimicu, otežano disanje, bol u prsima, obilno krvarenje, jaku proljevnu stolicu, znakove dehidracije ili bilo koji simptom koji vas zabrinjava. Rano javljanje može pomoći da se nuspojave pravodobno liječe i da terapija bude sigurnija.

Život tijekom liječenja

Tijekom terapije važno je slušati vlastito tijelo. Odmor, uravnotežena prehrana, dovoljno tekućine i lagana tjelesna aktivnost mogu pomoći u očuvanju snage, ali plan treba prilagoditi vašem stanju. Psihološka podrška, razgovor s obitelji i kontakt s medicinskim timom također mogu olakšati liječenje.

Kemoterapija i hormonska terapija nisu iste za sve, ali obje mogu imati važnu ulogu u liječenju raka dojke. Najvažnije je da razumijete svoj plan, znate što je cilj terapije i da imate podršku tima koji vas vodi kroz liječenje.