Imunoterapija i ciljana terapija: kome su namijenjene?

Što su imunoterapija i ciljana terapija?

Imunoterapija i ciljana terapija važni su oblici suvremenog onkološkog liječenja. Obje se često opisuju kao „preciznije” terapije jer nisu usmjerene samo na brzo dijeleće stanice, nego na specifične biološke procese povezane s rastom tumora.

Unatoč sličnom cilju, to nisu isti lijekovi i ne djeluju na isti način. Imunoterapija pomaže imunološkom sustavu da bolje prepozna i napadne zloćudne stanice. Ciljana terapija, s druge strane, blokira određene molekularne mete u tumorskim stanicama ili u okolini tumora.

Kome je namijenjena imunoterapija?

Imunoterapija nije prikladna za svakog bolesnika ni za svaki tumor. Najčešće se razmatra kod određenih vrsta raka i kada tumorske stanice pokazuju obilježja zbog kojih bi imunološki sustav mogao biti učinkovitiji uz pomoć terapije.

Liječnik može predložiti imunoterapiju ako:

• je riječ o tipu tumora za koji je ova terapija standardna ili često korištena,
• nalazi pokazuju da tumor može odgovoriti na imunološki pristup,
• prethodne terapije nisu dale očekivani učinak ili više nisu prikladne,
• opće stanje bolesnika dopušta takav oblik liječenja.

Pri odluci su važni i rezultati patohistološke analize, imunohistokemije i drugih testova na tkivu tumora. Ponekad se procjenjuju i tzv. biomarkeri koji mogu pomoći u odabiru terapije.

Kome je namijenjena ciljana terapija?

Ciljana terapija se koristi kada tumor ima određenu promjenu ili „metu” na koju lijek može djelovati. To znači da nije dovoljno znati samo naziv raka; često je potrebno testiranje tumorskog tkiva ili krvi kako bi se utvrdilo postoji li odgovarajuća molekularna promjena.

Ovaj pristup može biti prikladan ako:

• tumor nosi specifičnu gensku promjenu ili receptor na koji lijek djeluje,
• postoje laboratorijski ili genetski nalazi koji potvrđuju meti usmjereno liječenje,
• onkolog procijeni da je ciljana terapija najbolja opcija u toj fazi bolesti,
• bolesnik može redovito dolaziti na kontrole i praćenje nuspojava.

Ciljana terapija se često povezuje s personaliziranom medicinom jer se odabire prema osobinama konkretnog tumora, a ne samo prema tome gdje se tumor nalazi.

Po čemu se imunoterapija i ciljana terapija razlikuju?

Najvažnija razlika je u načinu djelovanja.

1. Djelovanje na tumor

Imunoterapija ne napada tumor izravno, nego „pojačava” ili oslobađa imunološki sustav kako bi on sam prepoznao zloćudne stanice. Ciljana terapija izravno blokira mehanizam koji tumor koristi za rast, preživljavanje ili širenje.

2. Potreba za biomarkerima

Za obje terapije često su važni biomarkeri, ali na različit način. Kod imunoterapije biomarkeri mogu pomoći procijeniti vjerojatnost odgovora. Kod ciljanje terapije biomarker ili genska promjena često su preduvjet za primjenu određenog lijeka.

3. Vrste nuspojava

Imunoterapija može potaknuti imunološki sustav i izazvati upalne reakcije u različitim organima. Ciljana terapija češće uzrokuje nuspojave povezane s blokadom određene molekularne mete, a one ovise o konkretnom lijeku. Nuspojave ne izgledaju isto kod svih bolesnika i potrebno ih je pratiti tijekom cijelog liječenja.

4. Odabir bolesnika

Za imunoterapiju je važno ukupno zdravstveno stanje, vrsta tumora i očekivani biološki odgovor. Za ciljanu terapiju presudno je postoji li odgovarajuća meta. Zato dva bolesnika s istim dijagnozama ne moraju imati isti plan liječenja.

Kako liječnik odlučuje koja je terapija prikladna?

Odluku donosi onkološki tim na temelju više čimbenika. Važni su vrsta i stadij bolesti, rezultati molekularnih i patoloških pretraga, prethodno provedeno liječenje, funkcija organa te drugi zdravstveni problemi koje bolesnik ima.

U praksi se često razmatra i kombinacija terapija. Neki bolesnici primaju imunoterapiju zajedno s drugim oblicima liječenja, a kod nekih se ciljana terapija daje nakon testiranja koje potvrdi pogodnu metu. Zato je individualni plan liječenja ključan.

Što bolesnik treba pitati svog liječnika?

Dobro je na pregled doći s pitanjima. To može pomoći razumjeti zašto je predložena baš određena terapija i što se od nje očekuje.

• Koji je cilj mog liječenja?
• Postoji li biomarker ili genska promjena koja utječe na izbor terapije?
• Jesu li za mene prikladniji imunoterapija, ciljana terapija ili kombinacija?
• Koje nuspojave trebam pratiti i kada se javiti liječniku?
• Kako će se pratiti uspješnost liječenja?

Važno je znati

Imunoterapija i ciljana terapija nisu zamjena za jedinstveni pristup svim bolesnicima. Njihova vrijednost upravo je u tome što se mogu prilagoditi osobinama tumora i stanju bolesnika. Ipak, nijedna terapija ne odgovara svima, a odluku uvijek treba donositi s onkološkim timom.

Ako ste dobili preporuku za jednu od ovih terapija, tražite objašnjenje nalaza, mogućih koristi, rizika i plana praćenja. To će vam pomoći da aktivno sudjelujete u donošenju odluka o liječenju.

Zaključak

Imunoterapija i ciljana terapija dvije su različite, ali vrlo važne opcije u liječenju raka. Imunoterapija aktivira obranu organizma, a ciljana terapija napada specifične molekularne mete tumora. Prikladnost ovisi o vrsti raka, biološkim obilježjima tumora i cjelokupnom zdravstvenom stanju bolesnika.

FAQ

Je li imunoterapija isto što i ciljana terapija?

Ne. Imunoterapija potiče imunološki sustav da napadne tumor, a ciljana terapija djeluje na određene molekularne mete u tumorskim stanicama.

Kako se zna tko je kandidat za ciljanu terapiju?

Najčešće su potrebne analize tumorskog tkiva ili krvi koje pokažu odgovarajuću gensku promjenu ili drugu metu na koju lijek djeluje.

Može li se imunoterapija kombinirati s drugim liječenjem?

Da, u nekim situacijama može se kombinirati s drugim oblicima onkološkog liječenja, ali odluku donosi liječnik prema vrsti bolesti i nalazima.

Jesu li nuspojave ovih terapija iste?

Ne. Nuspojave ovise o vrsti lijeka i mehanizmu djelovanja. Zato je važno pratiti simptome i pravodobno ih prijaviti liječniku.

Znači li dobar biomarker da će terapija sigurno djelovati?

Ne nužno. Biomarkeri mogu pomoći u odabiru terapije i procjeni vjerojatnosti odgovora, ali ne jamče ishod liječenja.