Bolna menstruacija: uzroci, pomoć i liječenje

Bolna menstruacija, odnosno menstrualna bol ili dismenoreja, vrlo je česta tegoba. Kod mnogih žena javlja se kao grčenje u donjem dijelu trbuha, bol u križima, mučnina ili umor. Iako blaga do umjerena nelagoda može biti dio ciklusa, jaka ili nova bol koja ometa svakodnevni život zaslužuje medicinsku procjenu.

Što je bolna menstruacija?

Bolna menstruacija znači da tijekom mjesečnice osjećate bol koja može početi prije krvarenja ili se pojaviti prvog dana menstruacije. Bol je često povezana s kontrakcijama maternice koje pomažu u odbacivanju sluznice. Ponekad je riječ o tzv. primarnoj dismenoreji, kada nije prisutna druga bolest. U drugim slučajevima bol je posljedica konkretnog ginekološkog ili općeg zdravstvenog stanja.

Mogući uzroci bolne menstruacije

Primarna dismenoreja

Ovo je najčešći oblik bolne menstruacije. Bol je obično jača u tinejdžerskoj dobi i ranim dvadesetim godinama te se javlja bez vidljive bolesti. Uzrok su pojačane tvari koje potiču kontrakcije maternice, zbog čega se javljaju grčevi i nelagoda.

Endometrioza

Kod endometrioze tkivo slično sluznici maternice raste izvan maternice. To može uzrokovati jake menstrualne bolove, bol pri spolnom odnosu, bol pri pražnjenju crijeva ili mokrenju te poteškoće sa začećem. Simptomi se često postupno pogoršavaju.

Miomi maternice

Miomi su dobroćudne izrasline u maternici koje mogu izazvati jače krvarenje, osjećaj pritiska i bolne menstruacije. Neke žene nemaju simptome, dok druge imaju izražene smetnje ovisno o veličini i položaju mioma.

Adenomioza

Adenomioza nastaje kada tkivo koje inače oblaže maternicu uraste u njezinu mišićnu stijenku. Može uzrokovati vrlo bolne, obilne i produljene menstruacije te osjećaj težine u zdjelici.

Upalne i druge promjene

Pelvična upalna bolest, ciste na jajnicima, suženja vrata maternice, intrauterini ulošci i neke infekcije mogu biti povezani s bolnom menstruacijom. Ponekad menstrualna bol prati i druge sustavne tegobe, poput sindroma iritabilnog crijeva ili poremećaja rada štitnjače, što zahtijeva širu obradu.

Kada potražiti liječničku pomoć?

Obratite se liječniku ako je bol:

• jaka i sprječava odlazak na posao, u školu ili svakodnevne aktivnosti
• nove naravi ili se znatno pogoršala nakon godina blažih simptoma
• praćena vrlo obilnim krvarenjem, ugrušcima ili krvarenjem između menstruacija
• udružena s vrućicom, neugodnim iscjetkom ili jakom osjetljivošću zdjelice
• prisutna i izvan menstruacije, osobito uz bol pri spolnom odnosu
• praćena nesvjesticom, povraćanjem koje ne prestaje ili sumnjom na trudnoću

Hitnu pomoć potražite ako imate iznenadnu, vrlo jaku bol, znakove šoka, obilno krvarenje koje ne staje ili moguće izvanmaternične trudnoće.

Kako se postavlja dijagnoza?

Liječnik će vas pitati kada bol počinje, koliko traje, koliko je jaka i što je pogoršava ili ublažava. Važne su i informacije o krvarenju, ciklusu, spolnom zdravlju, trudnoćama, operacijama i obiteljskoj anamnezi. Pregled može uključivati ginekološki pregled, ultrazvuk i, prema potrebi, dodatne laboratorijske pretrage ili druge pretrage radi pronalaska uzroka.

Opcije liječenja

Kućne mjere i navike

Kod blažih simptoma mogu pomoći toplina na donjem dijelu trbuha, dovoljno odmora, lagana tjelesna aktivnost, hidracija i tehnike opuštanja. Nekim ženama koristi vođenje menstrualnog dnevnika kako bi prepoznale uzorak boli i moguće okidače.

Lijekovi protiv boli

Nesteroidni protuupalni lijekovi često se koriste za ublažavanje menstrualnih grčeva jer smanjuju tvari koje izazivaju kontrakcije i bol. Najčešće djeluju najbolje ako se uzmu rano, prema preporuci liječnika ili prema uputi za lijek. Ako imate čir na želucu, bolest bubrega, uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi ili imate druge kronične bolesti, potrebno je prethodno savjetovanje s liječnikom.

Hormonska terapija

Kontracepcijske tablete, hormonski flasteri, vaginalni prsten, hormonska spirala ili druge hormonske opcije mogu smanjiti ovulaciju i krvarenje te ublažiti bol. O izboru odlučuje liječnik prema vašim simptomima, planovima za trudnoću i općem zdravstvenom stanju.

Liječenje uzroka

Ako je bol posljedica endometrioze, mioma, adenomioze ili infekcije, potrebno je ciljano liječenje osnovnog stanja. To može uključivati lijekove, praćenje, fizikalne i druge terapije, a u nekim slučajevima i kirurški zahvat. Plan liječenja uvijek se prilagođava nalazu i vašim simptomima.

Što možete učiniti sami?

• zabilježite kada bol počinje, koliko traje i koliko je jaka
• koristite toplinski oblog na donjem dijelu trbuha ili križima
• odmarajte, ali održavajte blagu aktivnost ako vam prija
• jedite redovito i pijte dovoljno tekućine
• ne odgađajte pregled ako su simptomi jaki ili se mijenjaju

Zaključak

Bolna menstruacija može biti prolazna i blaga, ali može biti i znak stanja koje zahtijeva liječenje. Ako bol ometa svakodnevni život, pogoršava se ili je praćena drugim simptomima, važno je potražiti stručnu pomoć. Pravodobna procjena može pomoći otkriti uzrok i odabrati najprikladniji pristup za ublažavanje tegoba.

FAQ

Je li bolna menstruacija uvijek znak bolesti?

Ne. Česta je primarna dismenoreja bez druge bolesti, ali jaka, nova ili progresivna bol može upućivati na endometriozu, miome, adenomiozu ili infekciju.

Kada trebam ići ginekologu zbog menstrualne boli?

Ako bol ometa svakodnevni život, pogoršava se, ne prolazi uz uobičajene mjere ili je praćena obilnim krvarenjem, vrućicom ili neobičnim iscjetkom.

Što najčešće pomaže kod grčeva?

Toplina, odmor, blaga aktivnost i nesteroidni protuupalni lijekovi često smanjuju grčeve. Ako ne pomažu, liječnik može preporučiti hormonsku terapiju ili daljnju obradu.

Može li spirala uzrokovati bolne menstruacije?

Neke vrste spirale mogu promijeniti menstrualne tegobe, osobito na početku. Ako su bolovi jaki ili dugotrajni, potreban je pregled radi procjene uzroka.

Može li se bolna menstruacija trajno izliječiti?

Ovisi o uzroku. Kod nekih žena simptomi se dobro kontroliraju, a kod drugih je potrebno dugoročnije praćenje i liječenje osnovnog stanja.